Онлайн-консультация
Вопрос к врачу:
| Аллергология |
Бронхиальная астма |
Бронхиальная астма занимает первое место в структуре аллергических заболеваний, ей страдает около 6 % населения земного шара. Не смотря на широкий спектр препаратов, предлагаемых современной медициной в качестве, так называемой поддерживающей - базисной терапии, бронхиальная астма нередко ведет к инвалидизации и стойкой утрате трудоспособности у лиц молодого возраста. Важную роль играют факторы окружающей среды, например загрязнение воздуха окисью углерода, диоксидами азота, серы, высоким уровнем озона, влияние климатических факторов, воздействие. Помимо действия неаллергенных факторов важен уровень воздействующих аллергенов на организм и генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Но, несмотря на выявление высокого уровня распространенности бронхиальной астмы, исследования свидетельствуют о гиподиагностике БА. Это объясняется недоучетом количества больных молодого возраста (от 18 до 30 лет), у которых, как правило, легкое течение БА или клиническая ремиссия. Но при этом выявляются сопутствующие проявления аллергии, например, аллергический ринит, что сопровождается воспалительным процессом в слизистой дыхательных путей и, следовательно, сохраняется чувствительность бронхов, которая приводит в дальнейшем к возобновлению приступов удушья. Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, приводящее к изменениям структуры бронхов, характеризуется обратимой бронхиальной обструкцией, что проявляется приступообразными нарушениями бронхиальной проходимости. Пациент ощущает это как приступы затрудненного дыхания. Классификация бронхиальной астмы в клинической аллергологии представлена следующими формами: 1. Экзогенная (атопическая, неинфекционно-аллергическая) Среди аллергенов первое место занимают клещи домашней пыли, также высокий уровень сенсибилизации к эпидермальным аллергенам, тараканам,сухому корму аквариумных рыб (дафния, мотыль, гомарус) и аллергенам плесневых грибов. Наиболее тяжелое обострение астмы вызывают споры плесневых грибов. Пыльцевая аллергия обуславливает сезонные обостре ния астмы. Пищевая аллергия, выявляется у 15% больных бронхиальной астмой, наиболее частыми аллергенами являются молоко, рыба, яйца. Лекарственные аллергены могут быть причиной профессиональной бронхиальной астмы у медицинских работников и производителей лекарственных препаратов. Как правило, экзогенной бронхиальной астмой заболевают до 30 лет. 2. Эндогенная форма (неатопическая, инфекционно-аллергическая) Развитие болезни обусловлено респираторными инфекциями, эндокринными, нервно-психическими расстройствами, поллютантами, лекарственными препаратами и др. и аллергизацию организма в этом случае вызывает микрофлора дыхательных путей (вирусы, бактерии, грибы и др.). 3. Экзогенно-эндогенная (смешанная) бронхиальная астма Прогноз бронхиальной астмы: Число больных бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями в целом неуклонно растет, особенно быстрый рост отмечается в высокоразвитых странах. Отмечен большой риск развития бронхиальной астмы в детском и подростковом возрасте у больных атопическим дерматитом, аллергическим ринитом. Целью терапии бронхиальной астмы: 1) Профилактика приступов бронхоспазма. 2) Предотвращение рецидивов обострений астмы. 3) Повышение качества жизни. 4) Поддержание нормальной физической активности. 5) Улучшение показателей функции легких. 6) Снижение потребности в неотложной помощи и госпитализаций в стационар. 7) Минимизация потребности в s2-агонистах. 8) Снижение побочного действия фармакотерапии. Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию. Медикаментозная терапия представлена: препаратами базисной терапии (ингаляционные кортикостероиды, ингаляционные кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов; длительно действующие бронхолитики, Н1-антигистаминные препараты с мембранстабилизирующим действием, иммунотропные препараты избирательного действия) и препаратами неотложной помощи (симпатомиметики, s2-агонисты короткого действия; метилксантины короткого действия; системные глюкокортикостероиды; холинолитики). Немедикаментозная терапия включает в себя проведение специфической иммунотерапии аллергенами, а также проведение физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры в восстановительный период, Лечение должно быть направлено на снижение специфической и неспецифической гиперреактивности бронхов При лечении астмы в настоящее время применяют ступенчатый подход, при котором интенсивность терапии увеличивается с ростом степени тяжести астмы. Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, а если течение астмы хорошо контролируется, следовательно, потребность в терапии уменьшается (ступень вниз). Следует отметить в лечении бронхиальной астмы высокую степень эффективности нового метода – аутолимфоцитотерапии (АЛТ), разработанного и запатентованного в 1992 г. сотрудниками Медицинского центра «Медстайл эффек т». АЛТ также относится к методам немедикаментозной терапии. Суть метода заключается в шестикратном подкожном введении иммунных клеток - лимфоцитов, выделенных непосредственно из собственной крови больного. Метод аутолимфоцитотерапии расширяет возможности лечения бронхиальной астмы, в том числе тяжелых гормонозависимых форм и существенно улучшает качество жизни при этой патологии. При гормональнозависимой форме бронхиальной астмы с помощъю метода АЛТ, значительно снижаются дозы глюкокортикостероидов, улучшается течение заболевания. Продолжительность ремиссии при применении АЛТ от 2 до 5 лет отмечается у больных бронхиальной астмой в 44,3% случаях. |
Уважаемые пользователи! На сайте наших партнёров Вы можете получить онлайн-консультацию врача по любому интересующему Вас вопросу. Для получения консультации заполните, пожалуйста, форму. |