Онлайн-консультация
Вопрос к врачу:
| Дерматология и венерология |
Роль врача в диагностике венерических болезней |
Врач – это большая половина успеха диагностики венерических болезней. И это далеко не слова. Диагностика половых инфекций состоит из: 1. визита к врачу, который оценивает жалобы и симптомы пациента и примерно предполагает, какая инфекция вызвала то или иное заболевание и на какой стадии заболевание находится; 2. подготовки к анализу; 3. забора материала; 4. непосредственно лабораторной диагностики; 5. интерпретации полученных в лаборатории данных. Сопоставление их с первоначальными предположениями врача, жалобами пациента и наблюдаемыми симптомами. Простой арифметический подсчет показывает, что 3 из 5 стадий диагностики ЗППП – на совести врача. Лишь по одной остаются на пациента и работу лаборатории. Вот почему врач должен быть не только профессионалом в области инфекций, передающихся половым путем, но и серьезным практиком с большим опытом работы. На этапе диагностики перед врачом стоят серьезные задачи. Начнем сначала. Посещение доктора начинается в основном с того, что врач выслушивает жалобы пациента, который пришел на прием. Потом проводится осмотр, на котором врач оценивает симптомы ЗППП, сопоставляя их с жалобами. На этом этапе врач уже может предполагать примерное заболевание. Но согласились бы вы, чтобы у вас лечили предполагаемое заболевание? Поэтому, чтобы понять, что же происходит у вас внутри, врач назначит дополнительные методы диагностики – инструментальные, аппаратные (к приме ру, УЗИ) и, конечно, анализы. Анализы назначаются с той целью, чтобы выяснить, инфекция ли вызвала воспалительное заболевание. И если инфекция, – то какая. Многие до сего дня задают нашим врачам вопрос, – почему в местной поликлинике любое лечение проводится только на результатах “мазка”. Ведь этого, получается достаточно? Дешево и сердито! Если коротко, то мазок не показывает почти все половые инфекции. А эти хитрые инфекции могут присутствовать в нашем организме и приносить ему вред даже в случае “хорошего” мазка. На основании мазка врач назначит вам лечение только в том случае, если увидит лейкоциты – вестник воспаления. Вам прописывают ударную дозу антибиотиков. После лечения мазок снова “плохой” – еще одна доза антибиотиков. После такого “лечения” ваши печень и другие внутренние органы серьезно пострадают, кишечнику серьезно грозит дисбактериоз (значит – вы уж постоянный “пациент” гастроэнтеролога), а ваши половые органы начисто лишены положительной микрофлоры. Подобная ситуация – открытая дорога для других ИППП, кандидоза и гарднереллеза. Если мазок “хороший” – вас отправляют домой. Или к невропатологу. Через несколько лет вы будете недоумевать, откуда взялись простатит, бесплодие, спайки, серьезные воспалительные заболевания придатков и матки. И их причина – “хороший” мазок. Ведь половые инфекции могут присутствовать в организме и вызывать серьезные воспалительные процессы, никак не влияя на результаты мазка. Во всех современных медицинских центрах, здоровье пациента – высшая ценность. Поэтому если вы приходите с жалобами на воспаление, сначала будут искать их причину – инфекцию, включая инфекции, передаваемые половым путем. Только выяснив причину и устранив ее (пролечив ЗППП), можно говорить о лечении последствий воспалительных процессов – спаек, непроходимостей, сужений.... и о восстановлении нормальной функции органов. Второй распространенный вопрос, который нам задают пациенты, – зачем сдавать столько анализов. Неужели нельзя посмотреть – и сказать причину. Увы, нельзя. Симптомы разных венерических болезней, особенно новых, весьма похожи. Даже академик не отличит проявления микоплазмоза от проявлений хламидиоза или проявлений уреаплазмоза. А эти инфекции лечатся по-разному. К тому же, на сегодняшний день очень редко встречаются “чистые” болезни, которые были бы вызваны одной инфекцией. Сегодня инфекции зачастую – это смесь инфекций. И всех их, перед началом лечения, “нужно знать в лицо”, чтобы назначить те препараты и схемы, которые “убили” бы сразу всех паразитов и сохранили бы ваши печень, желудок, кишечник и сердце здоровыми после принятия всех лекарств. Вот почему мы, имеем право, говорить, что от квалификации и от опыта врача зависит качество диагностики венерических заболеваний. Подводя итог сказанному, коротко отметим задачи и точки ответственности специалиста-венеролога в диагностике ИППП: Основываясь на жалобах и симптомах, врач в каждом случае индивидуально выбирает объем необходимых обследований; В зависимости от конкретной ситуации, врач должен правильно выбрать место для забора материала для анализа (мочеиспускательный канал, шейка матки, влагалище, глотка, прямая кишка, конъюнктива). Приведем пример. Так, если инфекция у мужчины уже хроническая, напоминает симптомами простатит, то врачу, редко имеет смысл брать материал для анализа из уретры – инфекция уже могла “уйти” оттуда. Для анализа уже придется брать секрет простаты после массажа предстательной железы. Из множества существующих методов диагностики инфекции необходимо выбрать самые оптимальные. Врачу всегда приходится помнить, чтобы время для взятия материала было правильным. Например, не имеет смысла делать забор, если инфекция находится еще в инкубационном периоде или если пациент пришел сдать анализы после проведенного лечения (в среднем, это 3-4 недели после приема последней таблетки антибиотика). Взятые таким образом анализы могут оказаться недостоверными. Очень важно – правильно взять анализы для исследования. Так, ПЦР будет “врать”, если в соскоб из уретры, шейки матки или влагалища попадет кровь, много слизи или гной. Полученные в лаборатории результаты, врач всегда интерпретирует индивидуально для случая, каждого отдельного пациента – ведь двух одинаковых заболеваний не бывает. Также врачи всегда помнят, что результаты анализов – это не истина в последней инстанции. Даже в отличных лабораториях случаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Современная медицина придерживается того мнения, что в диагностике и лечении венерических заболеваний, как новых, так и классических, лучше воспользоваться помощью специально подготовленных врачей–венерологов. Не занимайтесь самодиагностикой, полагаясь лишь на собственные познания и рекомендации Сети. Поставить точный диагноз может лишь специалист – слишком уж много факторов нужно учитывать, слишком уж похожи симптомы одного венерического заболевания на симптомы другого. Если вас не убеждают слова, приведу примеры из жизни. Девушка приехала с юга. Месяц ходила к аллергологу, – лечили от аллергии на солнце. Пока умный аллерголог не отправил ее к дерматовенерологу. Понадобилось всего две недели, чтобы вылечить чесотку. Еще одна девушка замучилась лечить воспаление слизистой во рту. Деньги и время оставлялись в стоматологических клиниках, не принося результата. Препараты скупались в аптеках, и выбрасывались, не помогая. Стоматологи, в конце концов, тоже от нее устали. Лишь сдавая анализы по поводу гинекологического заболевания, выяснили, что у барышни, увы, сифилис. Существует достаточно много лабораторных методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп: Общий мазок Выявление антигенов возбудителя Выявление антител к возбудителю ДНК-диагностика Посев, или культуральный метод Запомните, у каждого человека особенный иммунитет, сопутствующие заболевания и т.д., поэтому единых препаратов и схем лечения нет и быть не может. Лечиться предпочтительнее с половым партнером совместно (даже если его/ее анализы “чистые”). В противном случае – повторное заражение. И повторное лечение… Не леченные же инфекции переходят в хроническую форму. Они излечимы намного сложнее и влекут за собой такие последствия и осложнения, как бесплодие, поражение нервной системы, костей, мозга, кишечника, сердечно-сосудистой системы, развитие онкологических заболеваний. |
Уважаемые пользователи! На сайте наших партнёров Вы можете получить онлайн-консультацию врача по любому интересующему Вас вопросу. Для получения консультации заполните, пожалуйста, форму. |