Онлайн-консультация
Вопрос к врачу:
| Дерматология и венерология |
Гонорея у беременных |
Больные гонореей женщины должны быть особенно осторожны в период беременности, при менструации, после аборта и родов. При проведении различных манипуляций и видов лечения у беременных нужно соблюдать предосторожность во избежание распространения восходящей гонококковой инфекции, особенно опасной в первые 4 мес. беременности. Спринцевания, массаж мочеиспускательного канала, обследования гинекологическими зеркалами и другие процедуры проводят через 10 дней после аборта и не ранее чем через 4—6 недель после родов. С целью профилактики восходящего процесса у больных острыми свежими формами гонореи в предменструальный период или в первые дни после менструации исключают грубое бимануальное исследование, внутримышечные и внутриматочные вмешательства (зондирование, впрыскивание, выскабливание и др.). Лечение поражений мочеиспускательного канала, больших желез преддверия влагалища, прямой кишки во время менструации прекращают. Установлено, что у сравнительно большого числа женщин при наличии гонореи может наступить беременность, и сама беременность не препятствует заражению гонореей. Наряду с этим гонококковая инфекция во время беременности всегда представляет опасность для матери, плода и новорожденного. При наличии гонореи верхних отделов мочеполовой системы и после перенесенного восходящего гонококкового процесса отмечено наибольшее число осложнений во время беременности, родов и в послеродовой период. Нередко у беременных, больных гонореей, бывают преждевременные роды, существует угроза невынашивания, могут иметь место самопроизвольные выкидыши, кровотечения в послеродовой период и другие осложнения. Как правило, гонорея у беременных протекает бессимптомно и установить начало заболевания или момент инфицирования не удается. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, у большинства больных удается обнаружить в достаточной степени выраженные воспалительные явления в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке и др. Только 25—30 % беременных жалуются на выделения из влагалища, дизурические явления или боль внизу живота. Эти жалобы у большинства больных быстро проходят и не служат поводом для обращения к врачу. В период беременности свежая гонорея в большинстве случаев протекает как многоочаговое заболевание. Изолированное поражение мочеполовых органов встречается редко, в основном у больных хронической гонореей или при торпидном, стертом течении свежего воспалительного процесса. У 1/3 беременных, больных гонореей, имеются разнообразные патологические изменения в малых предверных железах. При этом гонококки выделяются из большой железы преддверия у 16—24 % больных. Часто поражаются шейка матки и мочеиспускательный канал. Бактериоскопически и культурально уретрит, цер-вицит диагностируют в 54,8—70,2 % случаев. У 15,4—16 % больных гонореей в период бере менности выявляют вагинит, у 19—21 % — проктит. У беременных, больных гонореей, часто имеет место смешанная инфекция — гонококковая и хламидийная или микоплазменная, грибковая и др. Хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз или кандидоз встречаются часто, нередко маскируя гонорею. Поэтому при обследовании беременных отделяемое из мочеполовых органов для лабораторного исследования нужно брать даже при отсутствии проявлений гонореи. Искусственное прерывание беременности у больных гонореей чрезвычайно опасно из-за возможного инфицирования матки, яичников, маточных труб, появления осложнений. Для профилактики последних необходимо беременных, подлежащих оперативному вмешательству (искусственному аборту), тщательно обследовать на наличие гонококковой инфекции. |
Уважаемые пользователи! На сайте наших партнёров Вы можете получить онлайн-консультацию врача по любому интересующему Вас вопросу. Для получения консультации заполните, пожалуйста, форму. |