Онлайн-консультация
Вопрос к врачу:
| Дерматология и венерология |
Урогенитальные бактериальные инфекции |
Урогенитальные бактериальные инфекции представляют одну из наиболее актуальных проблем венерологии, акушерства, гинекологии, урологии и других разделов медицины. Сведения об их частоте противоречивы, что обусловлено рядом обстоятельств: колебаниями в зависимости от особенностей обследуемого контингента, места и времени исследования, уровня лабораторной диагностики и др. Противоречивы и суждения об этиологической роли различных микроорганизмов в возникновении воспалительных поражений мочеполовой системы. Согласно современным концепциям, первичное бактериальное воспалительное заболевание моче половых органов у мужчин и женщин следует предполагать при возникновении соответствующих симптомов, если при обследовании исключена гонококковая, хламидийная, микоплазменная, трихомонадная, вирусная или микозная природа заболевания.Инфекционные процессы в мочеполовой системе могут быть вызваны микроорганизмами, обычно присутствующими в микробной флоре нижних отделов половых путей либо попадающими в них извне; при половых сношениях, иных обстоятельствах, которые изменяют состав влагалищной или уретральной микрофлоры в пользу более вирулентных микроорганизмов. К ним относятся анаэробы и факультативные анаэробы, некоторые аэробы, напр. Р-стрептококки, гарднереллы, листерии, стафилококки, колиформные бактерии, протей, синегнойная палочка, бактероиды, нейссерии и другие микроорганизмы. Все перечисленные бактерии могут участвовать в патологических процессах, лежащих в основе воспалительных поражений половой сферы, при этом в процесс активно вовлекаются микроорганизмы различных видов. Затруднительно, а иногда и вовсе невозможно точно определить степень участия в инфицировании каждого микробного агента из-за множества различий в вызываемых ими иммунных реакциях, а также в методах их анализа. Эти пропорции зависят также от географических и временных факторов, поскольку для каждого региона, времени года существуют наиболее характерные инфекционные агенты. В ряде с лучаев лабораторные исследования не могут обеспечить 100 % точность этиологической диагностики. Стрептококки, стафилококки, колиформные бактерии, микоплазмы и другие микроорганизмы, обитающие на поверхности тела, могут проникать в ткани только при повреждении слизистой оболочки, кожи (воспалительные процессы, инородные тела, травматизация слизистой оболочки при инструментальных обследованиях и местных терапевтических манипуляциях, взятии материала для лабораторных исследований и др.). Нередко они попадают в мочеполовые органы одновременно с гонококками, хламидиями, вирусами при половых контактах. Следует также иметь в виду, что поверхность промежности и кожа половых органов постоянно загрязнены колиформными бактериями из кишечника. В области заднепроходного отверстия, мошонки, промежности многие виды бактерий (стрептококки, стафилококки, грибы) при определенных обстоятельствах (мацерация, диабет и др.) начинают резко размножать, внедряются в эпидермис или распространяются по мочеиспускательному каналу. Прямой контакт полового члена мужчины с заднепроходным отверстием женщины создает опасность заражения обоих половых партнеров. Анальные и орогенитальные половые сношения (пенооральные, оровагинальные) также могут обусловить заражение, так как в глотке часто обнаруживаются гонококки, хламидии, микоплазмы, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, нейссерии, гарднереллы, ряд граммотрицательных бактерий (протей, кишечная палочка и др.). Имеет место и внутрибольничная передача инфекции. Микроорганизмы могут быть совершенно случайно занесены в половые органы при различных манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, инсталляции, взятие мазков, манипуляции в полости матки и др.). Возможно занесение инфекции в половые органы руками самих больных при несоблюдении правил гигиены. Отмечается также гематогенное или урогенное проникновение возбудителей в половые органы из очагов латентной инфекции (из почек, носоглотки и др.). «Транспортным средством» для микроорганизмов при проникновения в верхние отделы половых органов и брюшную полость могут служить трихомонады и сперматозооны — между ними и микробами происходит тесное взаимодействие. Совершенно очевидно, что основным в каждом конкретном случае бактериального заболевания половых органов является выбор оптимального метода терапии, а полная информация относительно возбудителей заболевания способствует не только успешному лечению больных, но и разработке наиболее эффективных профилактических мероприятий. Терапия бактериальных инфекций половых органов базируется на общих принципах этиологического, патогенетического лечения воспалительных инфекционных поражений мочеполовых органов. Профилактику бактериальных урогенитальных инфекций проводят с учетом принципов организации борьбы с заболеваниями, которые передаются половым путем. При наличии бактериального заболевания у одного из половых партнеров необходимо тщательно изучить все сексуальные контакты. Но даже при отсутствии у контактных лиц каких-либо патологических изменений в обязательном порядке назначают аналогичное лечение и им. Важно соблюдать правила асептики и антисептики при проведении местной терапии, различных манипуляций на половых органах, взятии материала для лабораторных исследований и пр. |
Уважаемые пользователи! На сайте наших партнёров Вы можете получить онлайн-консультацию врача по любому интересующему Вас вопросу. Для получения консультации заполните, пожалуйста, форму. |