Онлайн-консультация
Вопрос к врачу:
| Дерматология и венерология |
Особенности микоплазмоза |
Мочеполовой микоплазмоз — это группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и протекающих с поражением мочеполовой системы человека. Они имеют важное значение в возникновении патологии беременных, плода и новорожденных, часто являются этиологическим фактором при бесплодии, воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. U. urealyticum, M. genitalium и М. hominis являются возбудителями воспалительных процессов в мочеполовой системе. Мочеполовые микоплазмозы — широко распространенные заболевания и подобно другим болезням, передающимся половым путем, имеют общие эпидемиологические закономерности. Вопрос о том, связан ли возросший показатель частоты этих заболеваний в последние годы с улучшением лабораторной диагностики или они действительно столь широко распространились, вполне закономерен. Очевидно, имеют место оба эти фактора. Уреаплазмы выявляют не только у человека. Они обнаружены у обезьян, крупного рогатого скота, коз, овец, собак, кошек, мышей, хомяков, птиц. Уреаплазмы животных способны вызывать мастит и полиартрит в естественных и экспериментальных условиях. Они обнаруживаются в сперме и половых органах, вызывают у животных воспаление семенных пузырьков, эндометриты или сальпингиты различной тяжести, аборты и поражения плода. Экспериментальные исследования, а также тот факт, что уреаплазмы ответственны за различные заболевания у животных, по-видимому, не дают достаточных оснований для подобных аналогий у людей. В то же время экспериментальные инфекции, знания о естественных уреаплазменных поражениях животных способствуют пониманию патогенетических механизмов этой инфекции у человека. Заражение уреагенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Возможен и непрямой путь заражения женщин, особенно девочек. Инфекция может быть занесена различными предметами домашнего обихода (постельное бе лье, ночной горшок), медицинским инструментарием в акушерско-гинекологических и урологических кабинетах (влагалищные наконечники, резиновые перчатки, гинекологические зеркала и т. п.) в случае несоблюдения правил его обеззараживания. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) может осуществляться сперматозоонами — носителями микоплазм. Установлено внутриутробное инфицирование плода и заражение новорожденных при прохождении через инфицированные микоплазмами родовые пути матери. Микоплазмозы классифицируют по локализации (микоплазменные уретрит, баланит, простатит, эпидидимит, цервицит, бартолинит, эндометрит, сальпингит и т. д.). При мочеполовом микоплазмозе характерная клиническая картина отсутствует, однако отмечается большое разнообразие ее форм. Мочеполовые микоплазменные инфекции могут быть острыми, хроническими и бессимптомными. Как правило, болезнь протекает торпидно, с развитием симптомов заболевания в течение 2—3 месяцев. Обычно торпидные малосимптомные вульвовагиниты, уретриты, цервициты переходят в хроническую форму мочеполового микоплазмоза. Больные при этом жалуются на периодические ощущения зуда в области мочеполовых органов, незначительные слизистые выделения, которые могут спонтанно исчезать, а спустя некоторое время вновь появляться и усиливаться. Острый урогенитальный микоплазмоз наблюдается редко. В большинстве случаев отмечаются преходящие поражения, и при правильном лечении пациенты обычно полностью выздоравливают. Микоплазмозы часто протекают хронически — вагиниты, цервициты, воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках. К числу хронических форм заболеваний, ассоциирующихся с микоплазменной инфекцией, относят негонококковые уретриты. Бессимптомные формы, или микоплазмоносительство, не сопровождаются реактивными воспалительными явлениями в слизистой оболочке мочеполовых органов. Для микробиологического анализа используют пробы со слизистой оболочки мочеис пускательного каната, из канала шейки матки, влагалища, парауретральных протоков. Пробы для выделения микоплазм следует брать из утренней мочи первой и второй порций (при 3-стаканной пробе). При подозрении на микоплазменный или уреаплазменный простатит для посева используют секрет предстательной железы. При мужском бесплодии целесообразно исследовать сперму микробиологическим методом. Такому исследованию подлежат биосубстраты, полученные при лапароскопии, амниоцентезе, а также ткани абортированных и мертворожденных плодов. Противомикоплазменная терапия должна быть комплексной, патогенетически обоснованной и включать не только средства воздействия на возбудителя, но и меры повышения защитных сил организма. При урогенитальном микоплазмозе, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовых органов инфекционной природы, терапия должна соответствовать клиническому топическому диагнозу, стадии болезни и особенностям патологии у данного пациента. Необходимы тщательное изучение анамнеза и всестороннее обследование больного. Этиотропное лечение урогенитальных микоплазмозов проводится с учетом стадии воспалительного процесса антибиотиками, активными в отношении микоплазм. При составлении плана комплексной терапии следует учитывать, что микоплазмоз — многоочаговое заболевание, и, следовательно, необходимо добиваться не только освобождения организма от микоплазм, но и ликвидации последствий их воздействия, т. е. клинического излечения. При затянувшемся патологическом процессе наряду с этиотропным лечением следует принимать меры для повышения неспецифической сопротивляемости организма. Активное лечение урогенитального микоплазмоза должно сочетаться с диспансерным обслуживанием: обследованием и лечением лиц, находившихся в половом контакте с больным . Терапия урогенитальных микоплазмозов включает также подготовку иммунной системы, физиотерапевтическое и местное лечение, борьбу с сопутствующими заболеваниями, конгестивными явлениями в тазовых органах, рациональный распорядок жизни, соответствующую диету (запрещающую употребление спиртных напитков и пряностей). Выбор того или иного вида местного лечения в каждом конкретном случае зависит от давности заболевания, характера патологического процесса, индивидуальных особенностей организма больного, его реакции на то или иное раздражение. Местное лечение оказывает также и общее воздействие. При установлении излеченности больного микоплазмозом через 7—8 дней после окончания курса следует снова исследовать выделения из различных очагов (уретра, парауретральные ходы, влагалище, шейка матки и др.), в которых до лечения были обнаружены микоплазмы, а также осадок свежее - выпущенной мочи, секрет половых желез (предстательной железы, семенных пузырьков), эякулят. При повторном обнаружении микоплазм проводится второй курс лечения. Он завершается лишь тогда, когда при отсутствии признаков воспаления микоплазмы не обнаруживаются. Обычно достаточно одного - двух курсов, чтобы обеспечить подавление микоплазменной инфекции, при условии, если половой партнер также лечился. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения по поводу микоплазмоза в течение 2—3 месяцев. |
Уважаемые пользователи! На сайте наших партнёров Вы можете получить онлайн-консультацию врача по любому интересующему Вас вопросу. Для получения консультации заполните, пожалуйста, форму. |