Медоцеф

Цефоперазон.

Антибактериальный препарат. Действующее вещество Медоцефа – цефоперазон – относится к полусинтетическим цефалоспориновым антибиотикам III поколения, характеризующимся широким спектром антибактериального действия и предназначенным для парентерального введения. Нарушая синтез пептидогликана, входящего в структурную основу клеточной стенки микроорганизма, Медоцеф оказывает бактерицидный эффект.
Проявляет активность в отношении грамотрицательных (Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Escherichia coli, Providencia rettgeri, Proteus vulgaris, Serratia spp., Providencia spp., Shigella spp, Salmonella spp., Pseudomonas др. видов, Pseudomonas aeruginosa, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Acinetobacter spp.) и грамположительных микроорганизмов (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae), а также в отношении анаэробных микроорганизмов (Veillonella spp., Peptostreptococcus, Peptococcus, Eubacter spp., Clostridium spp., Lactobacillus spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Bacteroides fragilis spp.).
Медоцеф характеризуется устойчивостью к действию плазмидных бета-лактамаз, обладающих широким спектром действия (SHV-1, ТЕМ-1-2), но быстро разрушается под действием ферментов SHV-2-5, ТЕМ-3-2, обладающих расширенным спектром.
Медоцеф проявляет бактерицидное действие только по отношению к размножающимся микроорганизмам.
После парентерального введения однократной дозировки Медоцефа его действующее вещество в высокой концентрации определяется в моче, желчи и крови. Период полувыведения цефоперазона – около 120 минут. Препарат быстро проникает во все ткани и органы, обнаруживается в терапевтической концентрации в асцитической и перитонеальной жидкости, моче, стенках мочевого пузыря, желчи, в легких и мокроте, слизистых оболочках синусов и в небных миндалинах, мочеточниках, почках, яичках, предстательной железе, фаллопиевых трубах, матке, костях, амниотической жидкости и пуповинной крови. Связывается с белками крови в среднем на 88-90%. Экскретируется около 75% цефоперазона с желчью в активной форме, а 25-30% - с мочой. Спустя 1-3 часа после парентерального введения отмечается максимальная концентрация Медоцефа в желчи (концентрация в желчи в 100 раз превышает его концентрацию в сыворотке крови). Препарат не кумулирует при повторном введении. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения и максимальная концентрация цефоперазона в крови не отличаются от подобных показателей у пациентов с сохранными функциями почек. Экскреция препарата с мочой и период полувыведения цефоперазона у больных с нарушениями функций печени увеличиваются, в связи с чем при применении Медоцефа у больных с явлениями почечно-печеночной недостаточности возможна кумуляция в крови цефоперазона. Период полувыведения препарата из сыворотки у новорожденных детей с низкими показателями веса - 7-10 час., у детей первого месяца жизни – 5-6 час., у детей 2-24 месяца жизни и новорожденных с нормальной массой тела – 2,2 часа. Медоцеф подвергается диализу.
Создавая высочайшие концентрации в желчи и экскретируясь преимущественно с желчью в неизмененном виде, Медоцеф является препаратом первого выбора при лечении инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

Медоцеф используют при лечении инфекционно-воспалительных процессов, которые вызываются микроорганизмами, чувствительными к цефоперазону:
- сепсиса;
- менингита;
- инфекций суставов и костей;
- заболеваний дыхательных путей, в т.ч. бронхита, пневмонии, абсцесса легких, эмпиемы легких;
- инфекций мочевыводящих путей и почек, в т.ч. цистита, пиелонефрита;
- гинекологических инфекций, в т.ч. сальпингита, эндометрита;
- инфекций органов брюшной полости, в т.ч. холецистита, перитонита, параректального абсцесса;
- инфекций мягких тканей и кожи.
Медоцеф также назначают с целью профилактики бактериальных осложнений после кардиоваскулярных, абдоминальных, ортопедических и гинекологических операций.
В комбинации с другими антибактериальными препаратами (напр., с селемицином) Медоцеф назначается для лечения тяжелейших хирургических и госпитальных инфекций.

При применении Медоцефа возможно возникновение аллергических реакций (крапивницы, лихорадки, макулопапулезной сыпи, мультиформной экссудативной эритемы, эозинофилии, положительной реакции Кумбса), тошноты, рвоты, диареи, псевдомембранозного колита, кровотечений (из-за дефицита витамина К), изменений лабораторных показателей (увеличение протромбинового времени, гипопротромбинемия, повышение активности ЩФ и трансаминаз, анемия, гиперкреатининемия, нейтропения).
При внутривенном введении препарата может развиваться флебит, при внутримышечном – болезненность в месте инъекции.

Медоцеф противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к цефалоспоринам.

Не рекомендуется назначать препарат в период грудного вскармливания и беременности.

Инактивируется при непосредственном смешивании с ванкомицином, ацетилцистеином, эуфиллином. Несовместим фармакологически с аминогликозидами. Одновременный прием Медоцефа и гепарина, непрямых антикоагулянтов (произв. индандиона или кумарина) или фибринолитиков увеличивает риск развития кровотечения.
«Петлевые» диуретики увеличивают риск развития нефротоксичности (у пациентов с почечной недостаточностью особенно). Одновременный прием препарата с лекарственными средствами, снижающими канальцевую секрецию, увеличивается концентрация Медоцефа в крови и замедляется его выведение.

При интоксикации Медоцефом возможно развитие эпилептического припадка. Лечение передозировки: седативная терапия (диазепам).

Медоцеф порошок для приг. раствора
В стеклянных флаконах, в коробке 100 флаконов.

Флаконы Медоцефа до приготовления следует хранить при температуре ниже 25°С, в месте, защищенном от влаги и света. Приготовленный раствор препарата может храниться в течение суток при комнатной температуре, а при температуре до 5°С (в холодильнике) – до 5 суток.

В 1 флаконе Медоцефа содержится 1 г (2 г) цефоперазона в виде натриевой соли.

Следует соблюдать осторожность при назначении Медоцефа пациентам с гиперчувствительностью к пенициллинам.
При применении у пациентов с обтурацией желчных протоков, тяжелыми заболеваниями печени или сопутствующими нарушениями функций почек может понадобиться изменить режим дозирования.
Длительное применение Медоцефа может провоцировать развитие устойчивости возбудителя.
При терапии Медоцефом возможно появление ложноположительной реакции на глюкозу в моче с раствором Фелинга или Бенедикта.
В период применения препарата необходимо воздержаться от приема этанола в связи с возможностью развития эффектов, сходных с действием дисульфирама (спазмы в животе и желудке, гиперемия лица, рвота, тошнота, гипотония, одышка, тахикардия).
При использовании препарата у пациентов с нарушениями всасывания пищи (напр., муковисцидоз) или находящихся на длительном парентеральном введении, возможно развитие дефицита витамина К. У этих больных целесообразно контролировать протромбиновое время, возможно назначение витамина К.